ࡱ> %` Vbjbj"x"x <@@f NNNhhhhi|Jjdmmmm}rs!tP$hhQNqtq}rqtqtmmtttqtlmNmtqttt",Ntmj Chttu 0JttFtNtqtqttqtqtqtqtqtt qtqtqtJqtqtqtqt|||0@N|||@Nbv Please PrintPlease PrintFamily Name: FORMTEXT     Family Name: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Activity: FORMTEXT      Activity: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      # of Hours: FORMTEXT    # of Hours: FORMTEXT    Phone: FORMTEXT      Phone: FORMTEXT      Activity Director ApprovalActivity Director ApprovalSignature:Signature:Print Name: FORMTEXT      Print Name: FORMTEXT       Please PrintPlease PrintFamily Name: FORMTEXT      Family Name: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Activity: FORMTEXT      Activity: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      # of Hours: FORMTEXT    # of Hours: FORMTEXT    Phone: FORMTEXT      Phone: FORMTEXT      Activity Director Appro*0HPRlnṭxfX@f/jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh hZ|CJOJQJaJjhpzCJOJQJUaJ+j,hhhpMCJOJQJUaJhhCJOJQJaJjhhCJOJQJUaJhQhZ|56h &hZ|56CJaJhZ|h &hZ|CJaJmHnHuh &hZ|CJaJ  ,.0JLNPRl$$-&P#$/Ifa$gdZ|Ff%U$-&P#$/If]^UgdZ|Ff$-&P#$/IfgdZ|$-&P#$/If^`gdZ|VVl 0 2 ^  4 6 8 Ff$-&P#$/If]gdZ|Ff $-&P#$/IfgdZ|  " , . 0 ^ ` t v x ~l[M5/j[ h >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ h3'hZ|CJOJQJ^JaJ#jhpzCJOJQJU^JaJ/j hhhpMCJOJQJU^JaJhhCJOJQJ^JaJ#jhhCJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu   & ( * 0 2 4 : < N P R ΐt\ΐUUGjhZ|OJQJU^J hdF6hZ|/j.h >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh;jhZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ8 : < P x z ( * , . 0 H l n p Ff Ff#$-&P#$/IfgdZ|FfR f h j t v x Գw_NCh &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJhZ|h;jhZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHujhZ|OJQJU^J'jkh;jhZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^J     $ & ( . 0 H J ^ ٢jRA6h &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJhZ|4jh;jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j*h;jhZ|CJOJQJU^JaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ)jh;jhZ|CJOJQJU^JaJ^ ` b h j l n սլq]PE7hZ|CJOJQJ^JaJh &hZ|CJaJh >hZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHu'j h >hZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^JjhZ|OJQJU^JhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/j h;jhZ|CJOJQJU^JaJ $ & ( * , . 0 2 4 Ff(Ffw#$-&P#$/IfgdZ|    " $ * 6 8 սլw_Dw9-h &hZ|5CJaJhdF6hZ|CJaJ4jh >hZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jR&h >hZ|CJOJQJU^JaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ)jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/j%h;jhZ|CJOJQJU^JaJ4 6 8 &$-&P#$/IfgdZ|kd5+$$IfsrR&`'gV t 6P-0'44 sap2ytZ|8 l p     $ & ( * D F Z \ ^ h j l r t ΐt\ΐQQhuqPhZ|CJaJ/jT4h >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j3h >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJh;jhZ|5hZ|huqPhZ|58 n p $-&P#$/IfgdZ| +$-&P#$/IfgdZ|kd,$$IfsWrR&`'gV t 6P-0'44 sap(ytZ| ( * , D l n p r t v x z | ~ Ff7Ffw1$-&P#$/IfgdZ| $-&P#$/IfgdZ|Ff7< kd>>$$IfsuֈLR&`' V t 6P-0'44 sap2ytZ| FfEU$(&P#$/If]^UgdZ|FfA$(&P#$/IfgdZ|$(&P#$/If^`gdZ| (*,HJ^ǽ𭡋ufTFhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh hZ|CJOJQJaJ*jhhCJOJQJUaJmHnHu+jGhhhpMCJOJQJUaJhhCJOJQJaJjhhCJOJQJUaJhQhZ|56h &hZ|56CJaJh &hZ|CJaJmHnHuh &hZ|CJaJhZ|hAh,lh > ,.Hprtv "$&Txz|FfN$(&P#$/If]gdZ|FfI$(&P#$/IfgdZ|$$(&P#$/Ifa$gdZ|^`blnptvսլ}eM< h3'hZ|CJOJQJ^JaJ.jhhCJOJQJU^JaJmHnHu/jKhhhpMCJOJQJU^JaJhhCJOJQJ^JaJ#jhhCJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jGh >hZ|CJOJQJU^JaJ $&TVjlntvxzȰȟxȰg\DȰȟ/jQh >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ/jPh;jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jALh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ(PRTVbFf^Ff YFfS$(&P#$/IfgdZ|(*>@BLNPTVbpXG<h &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jVh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh;jhZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHu'jQVh;jhZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^JjhZ|OJQJU^JhZ| hdF6hZ|bdxz|٢jRA6h &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j[h >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJhZ|4jh;jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j[h;jhZ|CJOJQJU^JaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ)jh;jhZ|CJOJQJU^JaJ"$8:<BDFLN\^rսլq]PE7hZ|CJOJQJ^JaJh &hZ|CJaJh >hZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHu'j`h >hZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^JjhZ|OJQJU^JhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jm`h;jhZ|CJOJQJU^JaJ "FHJLN\FfhFf]c$(&P#$/IfgdZ|rtvսլw_Dw9-h &hZ|5CJaJhdF6hZ|CJaJ4jh >hZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j8fh >hZ|CJOJQJU^JaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ)jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jeh;jhZ|CJOJQJU^JaJ&$(&P#$/IfgdZ|kdk$$IfsrR&`'gV t 6P(0'44 sap2ytZ|valActivity Director ApprovalSignature:Signature:Print Name: FORMTEXT      Print Name: FORMTEXT      Please PrintPlease PrintFamily Name: FORMTEXT      Family Name: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Name of Oldest Child: FORMTEXT      Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Grade of Oldest Child: FORMTEXT    Activity: FORMTEXT      Activity: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      Date: FORMTEXT      # of Hours: FORMTEXT    # of Hours: FORMTEXT    Phone: FORMTEXT      Phone: FORMTEXT      Activity Director ApprovalActivity Director ApprovalSignature:Signature:Print Name: FORMTEXT      Print Name: FORMTEXT         PP P@PDPFPPPPPPPPPPPPPPPPPQQQ QQQQ̾̎}r̾Z̎}OhuqPhZ|CJaJ/j:th >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jsh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJh;jhZ|5hZ|UhuqPhZ|5P P@PBP$(&P#$/IfgdZ|BPDPFP+$(&P#$/IfgdZ|kdl$$IfsWrR&`'gV t 6P(0'44 sap(ytZ|FP\P^P`PbPxPzP|P~PPPPPPPPQQ Q QQQQQQQQFfrwFf]q$(&P#$/IfgdZ|QQQ Q"Q$Q&Q(Q$(&P#$/IfgdZ|Ff|QQ(Q*Q.Q0Q2Q4Q:QQVQ\QtQ|Q~QQQQQQQQQQQ溰栔~hYG#jhZ|CJOJQJU^JaJh hZ|CJOJQJaJ*jhhCJOJQJUaJmHnHu+jhhhpMCJOJQJUaJhhCJOJQJaJjhhCJOJQJUaJhQhZ|56h &hZ|56CJaJjhpMUmHnHuh &hZ|CJaJmHnHuhZ|huqPhZ|CJaJh &hZ|CJaJ(Q*Qkd$~$$IfsuֈLR&`' V t 6P(0'44 sap2ytZ|*Q,Q.Q0Q4Q6Q8Q:QQXQZQ\QvQxQzQ|Q~QQ$$)&P#$/Ifa$gdZ|FfU$)&P#$/If]^UgdZ|Ffn$)&P#$/IfgdZ|$)&P#$/If^`gdZ|QQQQRRR R6R^R`RRRRRRR SSS>SbSdSfSFf}$)&P#$/If]gdZ|Ff$)&P#$/IfgdZ|QQQQRRRR R6R8RLRNRPRZR\R^RRRȰȟ~pX~@~/ h3'hZ|CJOJQJ^JaJ.jhhCJOJQJU^JaJmHnHu/jhhhpMCJOJQJU^JaJhhCJOJQJ^JaJ#jhhCJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jxh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJRRRRRRRRRRRRSSS S SS>S@STSVSXS^S`SbShSȰȟxȰg\DȰȟ/jh >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ/jh;jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJhZ| h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/j1h >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJfShSjS~SSSSSSSSST T"T.TVTXTZT\T^TvTTTTTTFfFf$)&P#$/IfgdZ|FfГhSjS|S~SSSSSSSSSSSSSSSSSSSpXG<h &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh;jhZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHu'jAh;jhZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^JjhZ|OJQJU^JhZ| hdF6hZ|SS TTTTTT.T0TDTFTHTRTTTVT\T^TvTxTT٢jRA6h &hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jth >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJhZ|4jh;jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh;jhZ|CJOJQJU^JaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ)jh;jhZ|CJOJQJU^JaJTTTTTTTTTTTTTTTTTTTUսլq]PE7hZ|CJOJQJ^JaJh &hZ|CJaJh >hZ|OJQJ^J&jhZ|OJQJU^JmHnHu'jѠh >hZ|OJQJU^JhZ|OJQJ^JjhZ|OJQJU^JhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/j]h;jhZ|CJOJQJU^JaJTTTTTTUUU*URUTUVUXUZU\U^U`UbUFfFfM$)&P#$/IfgdZ|UU UUUUU*U,U@UBUDUNUPURUXUdUfUսլw_Dw9-h &hZ|5CJaJhdF6hZ|CJaJ4jh >hZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/j(h >hZ|CJOJQJU^JaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ)jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|h3'hZ|CJaJ h;jhZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ|CJOJQJU^JaJ/jh;jhZ|CJOJQJU^JaJbUdUfU&$)&P#$/IfgdZ|kd $$IfsrR&`'gV t 6P)0'44 sap2ytZ|fUUUUUUVV.V0VDVFVHVRVTVVVXVrVtVVVVVVVVVVVVVVΐt\ΐQQhuqPhZ|CJaJ/j*h >hZ|CJOJQJU^JaJh3'hZ|CJaJ h >hZ|CJOJQJ^JaJ.jhZ|CJOJQJU^JaJmHnHu/jh >hZ|CJOJQJU^JaJhZ|CJOJQJ^JaJ#jhZ|CJOJQJU^JaJh &hZ|CJaJh;jhZ|5hZ|huqPhZ|5fUUUUU$)&P#$/IfgdZ|UUU+$)&P#$/IfgdZ|kd$$IfsWrR&`'gV t 6P)0'44 sap(ytZ|UUUUU VVVVVV.VVVXVZVrVVVVVVVVVVVVFfbFfM$)&P#$/IfgdZ|VVVVVVVV$)&P#$/IfgdZ|Ff VVkd$$IfsuֈLR&`' V t 6P)0'44 sap2ytZ|VVVVVVVVVVVVhbThHmHnHujhHUhHhB5jȿhHUhZ|jhHUmHnHu VVVVVVVVVVgdZ| :&P1h/R :pA/ =!"##$% $$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsZ t 6P-0'55 555 55/ /  / / 4 sp<ytZ|kd$$IfsZ֞2 |R&`'   t 6P-0'44 sap<ytZ|$$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsE t 6P-0'55 555 55/ / / 4 sp<ytZ|kd$$IfsE֞2 |R&`'   t 6P-0'44 sap<ytZ|vDText29vDText28$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:Vsz t 6P-0',55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kd$$Ifsz֞2 zR&`' ~   t 6P-0'44 sap<ytZ|vDText30vDText27$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:VsE t 6P-0',,55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 spFytZ|kd $$IfsE֞2 zR&`' ~   t 6P-0'44 sapFytZ|vDText11vDText26T$$If!v h55 5v5F55~ 5v5b5 #v#v #vv#vF#v#v~ #vv#vb#v :Vs1 t 6P-0',55 5v5F55~ 5v5b5 / / / / / / / / / /  / /  4 spZytZ|okd$$Ifs1 2 zR&`' vF~ vb t 6P-0'$$$$44 sapZytZ|vDText10vDText25$$If!vh55e5 5555#v#ve#v #v#v#v#v:VsW t 6P-0',,55e5 5555/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kdW$$IfsW֞R&`'e  t 6P-0'44 sap<ytZ|tDText6vD Text24 $$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :VsW t 6P-0',,555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekd$$IfsW T\ R&`' t 6P-0'$$$$44 sapPytZ|tDText7vDText23$$If!v h555|55555 5 #v#v#v|#v#v#v#v#v #v :VsW t 6P-0',555|55555 5 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekdq!$$IfsW T lR&`'|  t 6P-0'$$$$44 sapPytZ|tD Text8vDText22$$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :Vsp t 6P-0',555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekd&$$Ifsp Tz!R&`' t 6P-0'$$$$44 sapPytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:Vs t 6P-0',55g55V5/ / / / / / / / / 4 sp2ytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:VsW t 6P-0',55g55V5/ / /  / / / /  / / / / / / 4 sp(ytZ|$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P-0',555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / / /  / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekd.$$IfsW L,h#R&`'   t 6P-0'$$$$44 sapPytZ|vDText20vDText21$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P-0',,555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / /  / / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekd4$$IfsW L,h#R&`'   t 6P-0'$$$$44 sapPytZ|B$$If!vh555 555 5#v#v#v #v#v#v #v:Vs t 6P-0',555 555 5/ / / / / / /  /  / / / / /  / / / 4 sp<ytZ|kd9$$Ifs֞LR&`'   t 6P-0'44 sap<ytZ|$$If!vh555 55V5#v#v#v #v#vV#v:Vsu t 6P-0',555 55V5/ / / / / / /  / 4 sp2ytZ|$$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsZ t 6P(0'55 555 55/ /  / / 4 sp<ytZ|kd?$$IfsZ֞2 |R&`'   t 6P(0'44 sap<ytZ|$$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsE t 6P(0'55 555 55/ / / 4 sp<ytZ|kdC$$IfsE֞2 |R&`'   t 6P(0'44 sap<ytZ|jDvDText28$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:Vsz t 6P(0',55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kdG$$Ifsz֞2 zR&`' ~   t 6P(0'44 sap<ytZ|vDText31vDText27$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:VsE t 6P(0',,55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 spFytZ|kdL$$IfsE֞2 zR&`' ~   t 6P(0'44 sapFytZ|vDText11vDText26T$$If!v h55 5v5F55~ 5v5b5 #v#v #vv#vF#v#v~ #vv#vb#v :Vs1 t 6P(0',55 5v5F55~ 5v5b5 / / / / / / / / / /  / /  4 spZytZ|okdQ$$Ifs1 2 zR&`' vF~ vb t 6P(0'$$$$44 sapZytZ|vDText10vDText25$$If!vh55e5 5555#v#ve#v #v#v#v#v:VsW t 6P(0',,55e5 5555/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kd=W$$IfsW֞R&`'e  t 6P(0'44 sap<ytZ|tDText6vD Text24 $$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :VsW t 6P(0',,555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekd[$$IfsW T\ R&`' t 6P(0'$$$$44 sapPytZ|tDText7vDText23$$If!v h555|55555 5 #v#v#v|#v#v#v#v#v #v :VsW t 6P(0',555|55555 5 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekdWa$$IfsW T lR&`'|  t 6P(0'$$$$44 sapPytZ|tD Text8vDText22$$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :Vsp t 6P(0',555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekdf$$Ifsp Tz!R&`' t 6P(0'$$$$44 sapPytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:Vs t 6P(0',55g55V5/ / / / / / / / / 4 sp2ytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:VsW t 6P(0',55g55V5/ / /  / / / /  / / / / / / 4 sp(ytZ|$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P(0',555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / / /  / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekdn$$IfsW L,h#R&`'   t 6P(0'$$$$44 sapPytZ|vDText20vDText21$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P(0',,555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / /  / / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekdt$$IfsW L,h#R&`'   t 6P(0'$$$$44 sapPytZ|B$$If!vh555 555 5#v#v#v #v#v#v #v:Vs t 6P(0',555 555 5/ / / / / / /  /  / / / / /  / / / 4 sp<ytZ|kdy$$Ifs֞LR&`'   t 6P(0'44 sap<ytZ|$$If!vh555 55V5#v#v#v #v#vV#v:Vsu t 6P(0',555 55V5/ / / / / / /  / 4 sp2ytZ|$$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsZ t 6P)0'55 555 55/ /  / / 4 sp<ytZ|kd$$IfsZ֞2 |R&`'   t 6P)0'44 sap<ytZ|$$If!vh55 555 55#v#v #v#v#v #v#v:VsE t 6P)0'55 555 55/ / / 4 sp<ytZ|kdu$$IfsE֞2 |R&`'   t 6P)0'44 sap<ytZ|tDText9vDText28$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:Vsz t 6P)0',55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kd$$Ifsz֞2 zR&`' ~   t 6P)0'44 sap<ytZ|vDText32vDText27$$If!vh55 555~ 5 5#v#v #v#v#v~ #v #v:VsE t 6P)0',,55 555~ 5 5/ / / / / / / 4 spFytZ|kd$$IfsE֞2 zR&`' ~   t 6P)0'44 sapFytZ|vDText11vDText26T$$If!v h55 5v5F55~ 5v5b5 #v#v #vv#vF#v#v~ #vv#vb#v :Vs1 t 6P)0',55 5v5F55~ 5v5b5 / / / / / / / / / /  / /  4 spZytZ|okdz$$Ifs1 2 zR&`' vF~ vb t 6P)0'$$$$44 sapZytZ|vDText10vDText25$$If!vh55e5 5555#v#ve#v #v#v#v#v:VsW t 6P)0',,55e5 5555/ / / / / / / 4 sp<ytZ|kd-$$IfsW֞R&`'e  t 6P)0'44 sap<ytZ|tDText6vD Text24 $$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :VsW t 6P)0',,555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekd$$IfsW T\ R&`' t 6P)0'$$$$44 sapPytZ|tDText7vDText23$$If!v h555|55555 5 #v#v#v|#v#v#v#v#v #v :VsW t 6P)0',555|55555 5 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekdG$$IfsW T lR&`'|  t 6P)0'$$$$44 sapPytZ|tD Text8vDText22$$If!v h555555555 #v#v#v#v#v#v#v#v#v :Vsp t 6P)0',555555555 / / / / / /  /  4 spPytZ|ekd$$Ifsp Tz!R&`' t 6P)0'$$$$44 sapPytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:Vs t 6P)0',55g55V5/ / / / / / / / / 4 sp2ytZ|$$If!vh55g55V5#v#vg#v#vV#v:VsW t 6P)0',55g55V5/ / /  / / / /  / / / / / / 4 sp(ytZ|$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P)0',555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / / /  / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekd$$IfsW L,h#R&`'   t 6P)0'$$$$44 sapPytZ|vDText20vDText21$$If!v h555 5555 55 #v#v#v #v#v#v#v #v#v :VsW t 6P)0',,555 5555 55 / / / /  / /  / / /  / /  / / /  / / / /  /  /  4 spPytZ|ekd$$IfsW L,h#R&`'   t 6P)0'$$$$44 sapPytZ|B$$If!vh555 555 5#v#v#v #v#v#v #v:Vs t 6P)0',555 555 5/ / / / / / /  /  / / / / /  / / / 4 sp<ytZ|kdɹ$$Ifs֞LR&`'   t 6P)0'44 sap<ytZ|$$If!vh555 55V5#v#v#v #v#vV#v:Vsu t 6P)0',555 55V5/ / / / / / /  / 4 sp2ytZ|Ddk `  C <A$MCBS00439_0000[1]2j@v+FQF `!>@v+FQByRFt xڍUypV?}!8@P PB JAX(; (5 KȢBʄHR*b C*i2J J޻{U:wg"M0!}Tzj\!N{ woO0DF0ᩪ޻A?=9lC;>(V~LDL7t?B-y'%77t͙rg< Jqon'+(QRTaQuPpõ7r౴ߦ/.>$oCxbwW#4WQ1ܖ2 ϕؓc;6b}džCKxiJ =K$.mﺋ*o:-}ULrpZ1M\H[zAߠenJ*;(w#4?8M 'M}/-x߇Yٟ+\o)~yR'^A9s ϑ@Q3r)VKLy) Yc&$hM|ؖ{9l;yea|XڝOig> Lظ^p1Z=p#PSB)b iXנ [Vó"<~~P 8W4dأM5ڵzUjFtn ix5vV)j]KcOj>sd(sa]nh@{-8ia툷lOlF 4i2qOzZk$h!4׮JÃjΒ ,vֿ)GMc(|pM&h ú$jDdk `  C <A$MCBS00439_0000[1]2j@v+FQF*`!>@v+FQByRFt xڍUypV?}!8@P PB JAX(; (5 KȢBʄHR*b C*i2J J޻{U:wg"M0!}Tzj\!N{ woO0DF0ᩪ޻A?=9lC;>(V~LDL7t?B-y'%77t͙rg< Jqon'+(QRTaQuPpõ7r౴ߦ/.>$oCxbwW#4WQ1ܖ2 ϕؓc;6b}džCKxiJ =K$.mﺋ*o:-}ULrpZ1M\H[zAߠenJ*;(w#4?8M 'M}/-x߇Yٟ+\o)~yR'^A9s ϑ@Q3r)VKLy) Yc&$hM|ؖ{9l;yea|XڝOig> Lظ^p1Z=p#PSB)b iXנ [Vó"<~~P 8W4dأM5ڵzUjFtn ix5vV)j]KcOj>sd(sa]nh@{-8ia툷lOlF 4i2qOzZk$h!4׮JÃjΒ ,vֿ)GMc(|pM&h ú$j@@@ ,BNormalCJ_HaJmH sH tH DAD Default Paragraph FontRi@R  Table Normal4 l4a (k(No ListFOF BStyle1dhCJ_HaJmH sH tH \O\ BStyle Line spacing: 1.5 linesaJj@j 2F Table Grid7:V0p[g p zp %&'()6IJWklmn(<=G[\]^dxyz78STUVabcdopqrst$89:;Qef|  ()*+1EFGMabcdeq !"#./01<=>?@AMabco/0FZ[\]t+,-./;MNO[mnopqx   +,-9MNOPQRSTUVWXYZ[\]^fkq^^^(^ ^^(^^^( ('&^s(s(^s(s('&^s`s(s|( ( s(R^"s(s(R^s8s( (R^ss(s(ΐ^^(^p^(^^^(p(R^( (R^ss( s(R^^ ^(^^ ^(^R^^ ^(^p^(^^^^^(^ ^^(^^^( ('&^s(s(^s(s('&^s`s(s|( ( s(R^"s(s(R^s8s( (R^ss(s(ΐ^^(^p^(^^^(p(R^( (R^ss( s(R^^ ^(^^ ^(^R^^ ^(^p^(^^^^^(^ ^^(^^^( ('&^s(s(^s(s('&^s`s(s|( ( s(R^"s(s(R^s8s( (R^ss(s(ΐ^^(^p^(^^^(p(R^( (R^ss( s(R^^ ^(^^ ^(^R^^ ^(^p^(^^?<L %&'()6IJWklmn(<=G[\]^dxyz78STUVabcdopqrst$89:;Qef|  ()*+1EFGMabcdeq !"#./01<=>?@AMabco/0FZ[\]t+,-./;MNO[mnopqx   +,-9MNOPQRSTUVWXYZ[\]^_fhkmq0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0@0@00@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0 @0 @0 0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 0X0X0-X0 %&'(6Wklm(G[\]y8TUdors$89:Qef|()*FMacd!"1<?@Mco/0F[\]t+-.O[mop  -9MOPWXYZ[\]^_qZ0 &uZ0 Z00 Z0 Z0 Z0 Z0"&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0  &Z0 $ Z0  Z0 $Z0  Z0  Z0&Z0 Z0mZ0 Z0Z0Z0 Z0 Z0&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 &Z0 Z0 Z0 Z0 Z0$%&Z0Z0Z0Z0Z0) *&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0./&Z0*Z001&Z0*Z0%Z034&Z0*Z0*Z0*Z078&Z0/Z0/Z0/Z0/Z0/0Z0=>&Z0?@ Z0?@&@& Z0AB&@H0 Z0 &uZ0 Z00 Z0 Z0 Z0 Z0"&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0  &Z0 $ Z0  Z0 $Z0  Z0  Z0&Z0 Z0mZ0 Z0Z0Z0 Z0 Z0&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 &Z0 Z0 Z0 Z0 Z0$%&Z0Z0Z0Z0Z0) *&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0./&Z0*Z001&Z0*Z0%Z034&Z0*Z0*Z0*Z078&Z0/Z0/Z0/Z0/Z0/0Z0=>&Z0?@ Z0?@&@& Z0Z0@H Z0A Z0A Z0A @H Z0 &uZ0 Z00 Z0 Z0 Z0 Z0"&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0  &Z0 $ Z0  Z0 $Z0  Z0  Z0&Z0 Z0mZ0 Z0Z0Z0 Z0 Z0&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 Z0 &Z0 Z0 Z0 Z0 Z0$%&Z0Z0Z0Z0Z0) *&Z0 Z0 Z0 Z0 Z0./&Z0*Z001&Z0*Z0%Z034&Z0*Z0*Z0*Z078&Z0/Z0/Z0/Z0/Z0/0Z0=>&Z0?@ Z0?@&@& Z0Z0@H Z0A Z0A Z0A @H Z0 R ^ 8 ^brQQRhSSTUfUVV  "#$&,15689:<>Dl8 4 8 BPFPQ(Q*QQfSTbUfUUUVVVV !%'-./02347;=?@ABCEV 6BGWci(4:GSYdpv $06Q]c| &1=CMY_q}MY_o{'-FRXt #);GK[gkx#)9EKpFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF8bh@bg(  ZB R s *D1ZB S s *D1ZB V s *D1ZB W s *D1ZB X s *D1n [ c $["` h g S "` B S  ?_`abcdpX 3t[G tgWR!TWh h(tVOOC tS r tR$ B tText29Text28Text30Text27Text11Text26Text10Text25Text6Text24Text7Text23Text8Text22Text20Text21Text31Text9Text326W(GdQq Hj;Zwd.qfqfqCGfghhijknqq&%lHdF6g5; >L@A,BOzC2FLpMuqPbT}^ch{ti;j,lpzZ|<B'& &Je$B5"43'9dq # %&'()6IJWklmn(<=G[\]^dxyz78STUVabcdopqrst$89:;Qef|  ()*+1EFGMabcdeq !"#./01<=>?@AMabco/0FZ[\]t+,-./;MNO[mnopqx   +,-9MNOPQRSTUVWXYZ[\]^_qF"@ CG(CCLpPP P PPPPUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"h^T&^T&@&@&!r4dbb3HX ?,l2 Please PrintNicolas de la CovaNicolas de la CovaOh+'0 $0 P \ ht|Please PrintNicolas de la CovavouchertemplateNicolas de la Cova2Microsoft Office Word@@d݃C@d݃C@&՜.+,0  hp  Creative Technical Systemsb'  Please Print Title